Утренняя тошнота во время беременности: чего ожидать и что делать

Что такое утренняя тошнота?

Если вы когда-либо были беременны, вам знакомо это чувство: вы заняты своими делами, а потом вдруг чувствуете, как ужасная волна поднимается в груди, и вы бежите к унитазу. Или это неприятное урчание в животе, из-за которого вообще трудно что-либо есть.

До 80% беременных могут испытывать тошноту. Некоторые имеют дело с этими симптомами в основном утром, перед первым приемом пищи. Но она также может возникать в любое время суток.

До 3% беременных испытывают тяжелую форму утренней тошноты, известную как гиперемезис беременных. Это вызывает рвоту, которую трудно контролировать. Это может привести к электролитным нарушениям и потере веса.

Точная причина утренней тошноты неизвестна. Частично это может быть связано с повышенным уровнем эстрогена во время беременности. Рвота, вызванная утренним недомоганием, могла развиться, чтобы помочь беременным избежать опасной или токсичной пищи (во времена, когда еще не было современных холодильников).

Когда начинается и заканчивается утренняя тошнота?

Она обычно начинается в первом триместре, между 4 и 7 неделями и обычно заканчивается к 20 неделе, но может продолжаться на протяжении всей беременности.

Кто больше всего подвержен риску утренней тошноты?

Любая беременная женщина может испытывать утреннюю тошноту. Несколько обстоятельств могут увеличить риск, например, вынашивание нескольких детей или ребенок с трисомией 21 (синдром Дауна).

У вас утренняя тошнота?

Если вы беременны и у вас тошнота и рвота, вероятно, это утреннее недомогание. Это особенно верно, если вы находитесь в первом триместре.

Однако важно отметить, что некоторые другие состояния могут вызывать рвоту во время беременности.

Они могут включать следующее:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как кишечная непроходимость или камни в желчном пузыре
• Метаболические нарушения, такие как диабет
• Неврологические проблемы, такие как мигрень
• Тошнота из-за железа, присутствующего во многих витаминах для беременных

Если у вас непрекращающаяся рвота, сообщите об этом своему врачу. Он может помочь определить, это утренняя тошнота или что-то еще вызывает ваши симптомы.

Опасна ли утренняя тошнота?

Утренняя тошнота не всегда опасна. В большинстве случаев со временем это проходит. Но если рвота не проходит, это может представлять опасность для беременной женщины и ребенка.

Риски для родителя

Иногда рвота может быть настолько сильной, что может быть трудно удержать жидкость. Это может привести к обезвоживанию, когда в организме недостаточно жидкости. Обезвоживание может вызвать дисбаланс электролитов, например, когда уровень натрия или калия в крови слишком высок или низок.

Кроме того, если рвота на самом деле связана с другим состоянием здоровья, таким как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), диабет во время беременности или заболевание желчного пузыря, тогда могут быть отдельные риски, связанные с этими заболеваниями.

Риски для ребенка

Если это серьезно, постоянная рвота приводит к обезвоживанию, и если ее не лечить, это может повлиять на ребенка. Некоторые данные свидетельствуют о том, что обезвоживание может быть связано с низким весом при рождении, но исследования продолжаются.

Когда следует обратиться к врачу по поводу утренней тошноты?

Если у вас непрекращающаяся рвота и вы не можете удерживать жидкости, возможно, у вас обезвоживание.

Признаки и симптомы обезвоживания включают:

• Головокружение
• Не мочитесь так часто, как обычно
• Моча приобретает темный цвет
• Чувство жажды
• Сухость во рту

Если вы заметили эти признаки и симптомы, немедленно обратитесь к своему врачу. Вам могут потребоваться внутривенные жидкости, чтобы заменить ваши жидкости. Вам также могут понадобиться лекарства, чтобы остановить рвоту.

Как лечится утренняя тошнота?

В большинстве случаев имеет смысл начать с изменения питания и устранения триггеров тошноты. Но если эти шаги не сработают, есть лекарства от утренней тошноты, в том числе безрецептурные и отпускаемые по рецепту.

Вы можете беспокоиться о приеме лекарств во время беременности и о том, могут ли они вызвать серьезные побочные эффекты у вас или вашего ребенка. Это нормально. Важно взвесить риски лекарств с потенциальной пользой. Иногда риски перевешивают преимущества, но иногда преимуществ больше, чем рисков. Каждая ситуация индивидуальна, и вы всегда должны говорить со своим лечащим врачом о рисках лекарств, прежде чем принимать их во время беременности.

Здесь мы рассмотрим основные классы лекарств, используемых для лечения утренней тошноты, в порядке предпочтения.

Пиридоксин (витамин В6)

Пиридоксин, или витамин B6, естественным образом содержится в таких продуктах, как бананы и курица. В обзоре более 1300 женщин, принимавших пиридоксин или плацебо (например, сахарную таблетку), не было обнаружено различий в частоте врожденных дефектов у детей женщин из двух групп.

В 2 рандомизированных контролируемых исследованиях с участием около 400 беременных женщин было показано, что пиридоксин уменьшает тошноту, хотя четкого изменения рвоты не наблюдалось.

Комбинация пиридоксина (витамин В6) с доксиламином (антигистаминный препарат)

Согласно исследованиям, нет данных о более высоких показателях врожденных дефектов после лечения этой комбинацией, чем у населения в целом.

Комбинация пиридоксина с доксиламином уменьшала тошноту и рвоту во время беременности в рандомизированном контролируемом исследовании с участием более 250 женщин.

Пиридоксин с доксиламином может вызвать некоторую сонливость.

Другие антигистаминные препараты

В ретроспективном обзоре исследований, включавших 50 000 женщин, принимавших другие антигистаминные препараты (меклизин, дифенгидрамин, дименгидринат) во время беременности, не было выявлено повышения частоты врожденных дефектов.

Предыдущие исследования показали, что эти лекарства уменьшают тошноту и рвоту во время беременности.

Эти лекарства могут вызвать у вас сонливость. По этой причине многие принимают антигистаминные препараты на ночь перед сном. Они также могут вызывать сухость во рту и запор.

Антагонисты дофамина (метоклопрамид)

Не было четких доказательств серьезных врожденных дефектов у людей, связанных с прометазином или метоклопрамидом. Однако в настоящее время нам не хватает крупных рандомизированных контролируемых испытаний (которые являются лучшим видом исследований), чтобы знать наверняка.

Многочисленные исследования этих лекарств от тошноты показали, что они уменьшают как тошноту, так и рвоту во время беременности.

Эти лекарства могут вызвать седативный эффект и двигательное расстройство, называемое дистонией. Важно обсудить с вашим врачом, перевешивают ли преимущества этих лекарств риски для вас.

Антагонист серотонина (ондансетрон)

Лечение ондансетроном сопряжено с небольшим риском врожденных дефектов, а также может вызвать проблемы с сердечным ритмом у беременных.

В обзоре более 8000 беременных женщин, принимавших лекарства от тошноты, было обнаружено, что ондансетрон эффективен при лечении как тошноты, так и рвоты во время беременности.

Учитывая риски, связанные с приемом ондансетрона во время беременности, лучше всего обсудить это лекарство со своим лечащим врачом, прежде чем начинать его прием.

Наконец, если у вас была изжога и кислотный рефлюкс до беременности, обязательно сообщите об этом своему врачу. Это может увеличить вероятность тошноты и рвоты беременных. Одно исследование показало, что препараты, снижающие кислотность, помогают уменьшить симптомы утренней тошноты, а также симптомы изжоги у беременных женщин.

Если вся эта информация ошеломляет, обратитесь за помощью к акушеру. Он может помочь вам решить, подходит ли вам лекарство. Обязательно поговорите с ним, прежде чем начинать какие-либо добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, особенно если вы принимаете другие лекарства.

Альтернативные средства для лечения утренней тошноты

Есть и другие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить утреннее недомогание, не связанные с приемом лекарств. Эти шаги могут не сработать для всех, но их, безусловно, стоит попробовать.

Существуют ли какие-либо домашние средства, которые могут помочь вылечить утреннее недомогание?

Первое, что вы можете сделать, это избегать любых триггеров тошноты. Вы можете заметить, что определенные вещи, такие как запахи или ситуации, могут усилить тошноту. Если это так, постарайтесь держаться от них подальше, если можете. Даже если вы не заметили никаких триггеров, может быть полезно избегать:

• Теплые, душные помещения
• Сильные запахи (духи, химические вещества, еда или дым)
• Тепло и влажность
• Шум и визуальное или физическое движение (например, мерцание огней и вождение автомобиля)

Еда

Многим женщинам с утренним недомоганием помогает более частый прием пищи небольшими порциями. Это поможет избежать голода и чрезмерной сытости, которые могут вызвать тошноту. Другие советы включают в себя:

• Вечером перед сном немного перекусите.
• Ешьте небольшими порциями медленно и регулярно каждые несколько часов.
• Если вас беспокоит утренняя тошнота, попробуйте перекусить в постели перед тем, как встать.
• Попробуйте почистить зубы или прополоскать рот после еды, чтобы избавиться от привкуса.
• Не ложитесь сразу после еды.

Метод проб и ошибок может быть лучшим способом узнать, какие продукты лучше всего подходят для вас. Даже если вы жаждете только углеводов, убедитесь, что вы едите достаточно белка, фруктов и овощей. Обычно рекомендуется имбирь, но исследования безопасности и эффективности противоречивы.

Некоторые продукты с меньшей вероятностью вызывают утреннее недомогание. Если вас тошнит по утрам, попробуйте продукты с высоким содержанием белка (например, орехи, яйца и мясо) или легкие продукты (например, яблочное пюре, крекеры и бананы). С другой стороны, есть продукты, которые могут ухудшить состояние, в том числе продукты с высоким содержанием жира или клетчатки. Также следует избегать продуктов, которые:

• Сытные
• Вонючие
• Острые
• Сладкие
• Кислые

Напитки

Поддержание водного баланса также помогает облегчить утреннее недомогание. Это означает употребление большого количества жидкости. Если вы чувствуете тошноту, пить много сразу может быть невозможно. В течение дня может быть легче медленно выпивать небольшое количество воды или напитка без кофеина. Вы также можете не пить за 30 минут до еды и в течение 30 минут после, чтобы желудок не переполнялся. Другие советы включают в себя:

• Медленно потягивайте через соломинку
• Откажитесь от кофеина
• Попробуйте травяные чаи (лимон, мята, имбирь)

Добавки

Наконец, подумайте, не виноваты ли в этом ваши добавки. Может помочь прием витаминов небольшими порциями. Не принимайте их на голодный желудок. Кроме того, рассмотрите размер и форму вашего пренатального витамина. Маленькая таблетка или жевательный витамин могут быть лучшим вариантом.

Некоторые витамины для беременных содержат железо, которое может усилить тошноту. Если вы поймете, что это так, вы можете рассмотреть возможность приема витаминов для беременных без железа. Обязательно принимайте добавки с фолиевой кислотой, чтобы помочь развитию спинного мозга ребенка.

Упражнения

Упражнения могут улучшить качество жизни во время беременности. Другими словами, они могут улучшить общее самочувствие. Но никакие крупные исследования не показывают, что они помогают конкретно при тошноте и рвоте.

Нет никаких причин, по которым вы не можете регулярно заниматься спортом во время беременности, но важно прислушиваться к своему телу. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем приступить к новым напряженным упражнениям или упражнениям с весовой нагрузкой в первый раз во время беременности.

Может ли иглоукалывание или акупрессура помочь в лечении утренней тошноты?

Акупунктура – это традиционная китайская медицинская практика, при которой очень тонкие иглы помещаются в определенные точки тела. Это может облегчить симптомы утренней тошноты у некоторых женщин, но до сих пор исследования не показали явной пользы. Необходимы более крупные испытания, чтобы лучше оценить это лечение.

Есть некоторые свидетельства того, что акупрессура может помочь в лечении утреннего недомогания. Это похоже на иглоукалывание, но вместо игл используется массаж. Устройства-браслеты, создающие давление, аналогичное акупрессуре, могут помочь уменьшить тошноту и рвоту во время беременности.

Существуют ли другие альтернативные методы лечения?

Другие методы лечения утренней тошноты включают гипноз, психотерапию и прогрессивную мышечную релаксацию. Хотя есть сообщения о том, что эти методы лечения могут помочь с симптомами утренней тошноты, обзор шести клинических испытаний не дал четких доказательств в поддержку этого. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять их эффекты.

__________

Утренняя тошнота никому не доставляет удовольствия. Помните, что в большинстве случаев она в конце концов исчезает. Если нет, могут помочь легкие изменения образа жизни или лекарства.

Также полезно знать, что утреннее недомогание во время беременности в большинстве случаев вряд ли повлияет на вас или ребенка.

В случае сомнений обратитесь к врачу. Цель состоит в том, чтобы иметь счастливую, здоровую беременность, и иногда это означает обращение за помощью.