Когда дело доходит до боли, люди могут страдать от нескольких видов.
Вообще говоря, это невропатическая боль периферических нервов и центральной нервной системы, которая ощущается как онемение, покалывание, колющая или жгучая и иррадиирует по ходу иннервации.
Другой тип боли – это ноцицептивная боль, которая больше похожа на тупую, глубокую, нарастающую и ослабевающую боль, которая локализуется в определенной области и усугубляется острым болевым ощущением при движении или прикосновении и облегчается в покое.
Скелетно-мышечная боль (СМБ) – это форма ноцицептивной боли, связанная с болью в костях, суставах, соединительной ткани/мягких тканях, мышцах, сухожилиях и связках.
СМБ может быть острой, то есть она возникла в течение последних 2 недель, внезапно и сильно, например, после перелома. Она может быть хронической, то есть длится более 2 недель, медленно прогрессирует и длится долго, например, при остеоартрите.
Какие области боли считаются скелетно-мышечными болями?
СМБ в костях может возникать после переломов или, реже, опухолей костей.
Однако чаще СМБ проявляется в суставах с высокой ударной нагрузкой, таких как колени, большие пальцы рук, большие пальцы ног и позвонки, в виде растяжений, спазмов, судорог и разрывов.
Наконец, при перенапряжении и травмах может возникать боль в сухожилиях, связках и мягких тканях/соединительной ткани, вторичная по отношению к напряжениям, растяжениям, разрывам и воспалению.
Каковы общие причины скелетно-мышечной боли?
Наиболее частыми причинами СМБ являются повреждение тканей в результате ежедневного износа, чрезмерных нагрузок, возрастных дегенеративных повреждений, неудобных положений и травм.
Целый ряд медицинских состояний также может вызывать скелетно-мышечную боль, например, фибромиалгия, артрит (остео-, ревматоидный, септический), тендинит, бурсит, разрывы вращательной манжеты плеча, разрывы мениска, миозит, подагра и переломы.
Каковы признаки и симптомы скелетно-мышечной боли?
Как описано выше, СМБ ощущается как тупая, глубокая, ноющая, нарастающая и ослабевающая, которая локализуется в определенном участке тела и усиливается острым ощущением колющей боли при движении или прикосновении. Это обычно облегчается отдыхом и противовоспалительными средствами.
Кроме того, может быть скованность, отек и ограниченный диапазон движений после активности и во время обострений этой боли. Могут отмечаться тугие мышечные узлы, а также спазмы и подергивания.
Мышечная слабость, плохая осанка и нарушение сна из-за боли могут возникать в более тяжелых случаях. При переломах обычно видны кровоподтеки. В случае проблем со связками распространена нестабильность суставов.
При проблемах с сухожилиями или бурсами движения, которые активируют это сухожилие или область над бурсой, вызывают болезненность.
Каков наилучший план лечения скелетно-мышечной боли?
После постановки диагноза доброкачественную, невоспалительную и неинфекционную СМБ можно лечить с помощью поэтапного подхода от наименее инвазивного до наиболее инвазивного лечения.
Первоначально вмешательство начнется с отдыха, охлаждения, подъема, компрессии области и избегания любых провоцирующих действий. Растяжка, массаж и безболезненные упражнения в диапазоне движений следуют далее.
В течение этого времени пациенты могут попробовать нестероидные противовоспалительные препараты как перорально, так и местно, или парацетамол, чтобы уменьшить воспаление и притупить боль, что позволит участвовать в вышеуказанных легких упражнениях, растяжках и массаже, а также прожить день.
В это же время можно попробовать миорелаксанты. Если это не помогает, может потребоваться курс физиотерапии, хиропрактики и акупунктуры.
Если вышеперечисленные методы лечения в течение примерно 3 месяцев не дали результатов, можно провести пробное введение кортизона, гиалуроновой кислоты или обогащенных плазмой тромбоцитов (PRP) непосредственно в сустав. Точно так же лидокаин, физиологический раствор, PRP или пролотерапия могут быть введены прямо в проблемную область.
После этого следующим шагом могут стать другие лекарства, такие как дулоксетин, или хирургическое вмешательство.
Как диагностируется скелетно-мышечная боль?
СМБ и ее причину можно диагностировать клинически, используя тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, проведенное врачом.
Врач также проведет специальные тесты, чтобы помочь в диагностике, такие как тест Нира, тест Хокинса, специализированные тесты вращательной манжеты плеча, тесты на восприятие, тест «выдвижного ящика», подъемы ног, а также тест Мак-Мюррея.
Эти данные помогут врачу либо поставить диагноз, либо заказать соответствующие подтверждающие исследования, если это необходимо, такие как УЗИ, рентген, компьютерная томография, МРТ, артроскопия, анализ аспирата сустава и микроскопия, а также различные анализы крови.
Некоторые визуализирующие исследования могут потребовать инъекции красителя (гадолиния) в сустав для лучшей визуализации.
Кто более склонен к скелетно-мышечной боли?
Все подвержены СМБ; это цена жизни и наслаждения жизнью.
Однако некоторые факторы могут подвергать людей высокому риску хронических болей в СМБ. К ним относятся соединительная ткань и генетические нарушения (такие как синдром Элерса-Данлоса), ожирение, расстройства настроения, многочисленные травмы или серьезные травмы, курение, диабет и низкая масса/плотность костей.
Обезвоживание, чрезмерные физические нагрузки, повторяющиеся задачи, неудобные позы и плохая биомеханика во время сидения или поднятия тяжестей – все это вторичные причины скелетно-мышечных болей.
Какие домашние средства можно использовать для лечения скелетно-мышечной боли?
СМБ обычно можно лечить консервативно в домашних условиях, используя горячие и холодные компрессы, покой и дополняя питание натуральными противовоспалительными средствами, такими как зеленый чай, имбирь, куркума.
Точно так же некоторые люди извлекают пользу из отказа от продуктов и напитков, вызывающих воспаление, таких как алкоголь, рафинированные углеводы, глютен, глутамат натрия, насыщенные и трансжиры, соль и алкоголь.
Некоторые исследования показали, что пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин, эффективны для облегчения СМБ, особенно у пациентов с артритом. Вы можете легко получить их в местных аптеках без рецепта.
Как отличить скелетно-мышечную боль от обычной?
Всякая боль является одновременно и нормальной, и ненормальной; это зависит от степени или серьезности указанной боли и ее влияния на качество жизни.
Все типы боли, такие как нейропатическая или ноцицептивная боль, могут возникать в ответ на соответствующий триггер. Например, если вы упадете и сломаете кость, возникнет СМБ, это нормальная реакция; было бы ненормально не чувствовать боли при этом сценарии.
Тем не менее, боль без триггера, боль, которая очень интенсивна и непропорциональна триггеру, или боль, которая сохраняется намного дольше после того, как триггер разрешился, является ненормальной.
Таким образом, нормальная боль может быть СМБ, которая вызвана определенной причиной, интенсивность которой не пропорциональна триггеру и которая самоограничивается после разрешения триггера. Аномальная СМБ соответствует противоположному этому.
________
Общей темой спортивной медицины является то, что лучшее лекарство – это всегда профилактика. Таким образом, скелетно-мышечные боли и недомогания можно избежать, соблюдая диету, поддерживая здоровый вес и выполняя регулярные физические упражнения, включающие как 150 минут в неделю кардиоупражнений, так и 3 дня в неделю дополнительных основных и силовых упражнений.
Управление стрессом, эргономичная рабочая среда, внимательное отношение к биомеханике или посещение физиотерапевта для обеспечения отличной биомеханики во время тренировки или работы – все это может предотвратить возникновение скелетно-мышечных болей.
Большинство причин СМБ могут быть диагностированы врачом клинически без необходимости визуализации. Большинство причин также не требуют каких-либо инвазивных процедур для лечения, а сочетание приведенных выше рекомендаций и времени излечивает большинство случаев.
СМБ лучше всего лечит многопрофильная команда врачей, врачей-натуропатов, физиотерапевтов, хиропрактиков, массажистов, иглотерапевтов и других специалистов в зависимости от локализации.
