Синдромы тремора: понимание типов, причин и случаев необходимости лечения

Представьте себе мир, где каждое ваше движение сопровождается неконтролируемым и ритмичным встряхиванием конечностей. Для тех, кто борется с гиперкинетическими двигательными расстройствами, этот сценарий — не плод воображения, а повседневная реальность. Синдромы тремора, важный аспект этих расстройств, представляют собой сложную проблему как для пациентов, так и для врачей.

Треморы не все одинаковы; они бывают разных форм, каждый со своими уникальными характеристиками. Понимание этих типов тремора является первым шагом в понимании гиперкинетических двигательных расстройств.

Понимание синдромов тремора

Состояния, характеризующиеся непроизвольными, ненужными движениями тела, подпадают под категорию гиперкинетических двигательных расстройств. Среди этих расстройств важным компонентом являются синдромы тремора.

В зависимости от того, когда возникает тремор, его можно классифицировать как тремор покоя, тремор действия или постуральный тремор.

1. Тремор покоя
   Тремор, наблюдаемый только тогда, когда рука или нога находится в состоянии покоя, называется тремором покоя.
2. Тремор действия
   Когда тремор возникает во время движения конечности во время таких действий, как снятие денег в банкомате, письмо или нарезка овощей, это называется тремором действия.
3. Постуральный тремор
   Если тремор наблюдается при удержании конечности в определенной позе, например, при удерживании чашки или тарелки во время фуршета, это называется постуральным тремором.

Распознавание нормального тремора

Тремор в той или иной степени может наблюдаться у всех людей, что совершенно нормально и называется физиологическим тремором. Однако у людей со значительным тремором сопутствующие признаки или сопутствующие симптомы могут указывать на определенное неврологическое состояние.

Важно отметить, что тремор сам по себе обычно не вызывает серьезных неврологических проблем и не требует немедленного лечения. Лечение тремора рассматривается только в том случае, если он мешает повседневной деятельности или отрицательно влияет на социальную, личную или профессиональную жизнь.

Типы состояний, связанных с тремором

Общие состояния, при которых встречается тремор, включают эссенциальный тремор, паркинсонический тремор и усиленный физиологический тремор.

1. Усиленный физиологический тремор
   Как следует из названия, «физиологический тремор» — это просто нормальный тремор, наблюдаемый у людей, но с повышенной интенсивностью или амплитудой. Усиленный физиологический тремор наблюдается при таких состояниях, как гипертиреоз и тревога.
2. Эссенциальный тремор
   Еще одним распространенным состоянием, при котором наблюдается тремор, является эссенциальный тремор. Согласно научным отчетам журнала Nature Journal, эссенциальный тремор затрагивает почти 0,3–0,9% населения мира, и его частота имеет тенденцию увеличиваться по мере взросления людей.
   Этот тип тремора обычно наблюдается в обеих руках, а также в некоторой степени в голове, голосе и ногах. Тремор при этом состоянии представляет собой преимущественно тремор действия и постуральный тремор, в покое он никогда не наблюдается. Отсутствие тремора покоя является важной особенностью, которая отличает его от паркинсонического тремора.
3. Паркинсонический тремор
   Характеризуется преобладающим тремором покоя, но может также возникать во время движения или удержания конечности в определенной позе. Наряду с тремором люди с паркинсонизмом обычно испытывают медлительность при выполнении простых действий, таких как прием пищи, письмо и купание, а также медленную ходьбу и скованность во всех конечностях.

Различие между типами тремора

На ранних стадиях может быть сложно отличить тремор, вызванный усиленным физиологическим тремором, эссенциальным тремором или паркинсонизмом. Однако упомянутые выше сопутствующие симптомы могут помочь отличить их.

В тех случаях, когда дифференциация остается затруднительной, пробное лечение (заместительная дофаминовая терапия) может помочь отличить паркинсонический тремор от эссенциального. В отличие от эссенциального, паркинсонический тремор хорошо поддается заместительной дофаминовой терапии, поскольку он часто вызван дефицитом дофамина в организме. Визуализирующие исследования головного мозга могут помочь отличить людей с эссенциальным тремором от людей с паркинсоническим..

Когда необходимо лечение?

Даже если у человека диагностирован паркинсонизм, лечение не всегда необходимо, за исключением случаев, когда тремор, ригидность, нарушения походки или медлительность в повседневной деятельности существенно ухудшают его повседневную эффективность.